Розподіл повноважень.

Доброго дня, шановні колеги!
Наше відділення ВАІТ зовсім молоде (офіційно відкрилось в грудні 2013р) і виникли такі запитання, на які ми не можемо знайти відповіді у вигляді нормативних документів, що призводить до постійних суперечок зі спеціалістами інших профілів. Прошу Вашої допомоги, можливо ссилок на ті ж документи....
1. У випадку смерті пацієнта, що знаходився у ВАІТ після оперативного втручання, хто повинен займатись оформленням історії хвороби, видачею лікарської довідки про смерть і т.д - ХІРУРГ (як лікуючий лікар) чи АНЕСТЕЗІОЛОГ (палатний чи черговий по ВАІТ)? Хірурги одностайно заявляють що це наша робота, хоча як на мене, то виписувати хірургічні діагнози і посмертні епікризи хірургічних хворих це не є робота анестезіолога. Хто в такому випадку є ЛІКУЮЧИМ лікарем?
2. Подібна ситуація з гастроентерологами - хворий з цирозом печінки, лікований в гастроентерологічному відділі 2-3 тижні переводиться у ВАІТ з декомпенсованою печінковою недостатністю (клас С по Пью) і на протязі доби помирає - знов виникає питання - хто займається оформленням історії хвороби і довідками?
Якщо це все повинен робити анестезіолог - то коли ж тоді займатись лікуванням важкохворих?
Дякую.

Такі проблеми періодично виникають у всіх відділеннях АІТ. Проблема стара, як життя. Нічого дивного немає, що наші колеги інших спеціальностей хочуть облаштувати ситуацію таким чином, щоб перемоги були їхніми а поразки нашими. Ніяких нормативних актів із цього приводу не існує. Все залежить від позиції керівництва Вашої лікарні. Переконати хірургів, терапевтів, гінекологів (чи хто там у Вас є) марна справа. Представте перед керівництвом ситуацію у таким чином:
1) Ті хворі, які помирають у ВАІТ - це найскладніші із всіх які лікуються у профільних відділеннях (інакше, чому вони померли?).
2) Згідно всіх нормативних актів хворі повинні розподілятись між ПРОФІЛЬНИМИ спеціалістами відповідно до КАТЕГОРІЇ СКЛАДНОСТІ.
3) Відповідно до п1 та п2 найважчих хворих (тих, що знаходяться у ВАІТ) повинен лікувати СПЕЦІАЛІСТ ЗА ФАХОМ найвищої категорії (тобто були лікуючим лікарем та оформляти історію).
4) При такому підході до справи, який Вам пропонують, найважчих хворих за ПЕВНИМ ФАХОМ лікує взагалі НЕ СПЕЦІАЛІСТ!!!!!!!! Це (де юре) можна розцінювати як злочинну недбалість КЕРІВНИКІВ установи.

А яка позиція у вашого керівництва? Шкода що Ви зареєструвались під псевдонімом та не вказали місце роботи. Боятись немає чого.

Дякую.
На щастя заступник по лікувальній роботі (терапевт) і головний лікар (хірург) в більшості випадків на, так би мовити, нашій стороні. Але досвід завідуючих профільних відділень у переконаннях адміністрації іноді бере верх і тоді починаються неприємні конфлікти.... Ніяк не можу пояснити хірургам, що вони просто ШКУРНО ЗАЦІКАВЛЕНІ у правильному оформленні історії пацієнта, що йде на секцію і можливо на "розбір польотів".
П.С. інформацію про себе поправив )))

І все ж таки - хто є ЛІКУЮЧИМ лікарем хворого, що знаходиться у ВАІТ, скажімо з приводу дренованого розлитого перитоніту внаслідок пухлини товстого кишківника? Ми є - СИНДРОМНИКИ чи ЛІКУЮЧІ ЛІКАРІ ? Підпис в історії хвориби в графі "лікуючий лікар" і "завідуючий відділенням" ставить хірург чи анестезіолог?

У хворого у ВАІТ майже завжди 2 лікуючих лікаря. Анестезіолог та профільний спеціаліст. Формально, любий із них має право оформити медичну карту. Кожна лікувальна установа вирішує це питання (оформлення історії) виходячи із своєї ситуації. Я так думаю, що Ваша ситуація пов'язана виключно із відсутністю досвіду хірургів та ін. роботи із ВАІТ. Оформіть один раз історію хворого, що вмер від перитоніту, на свій розсуд (ви розумієте що я маю на увазі?). Охота скидати вам таку роботу пропаде у хірургів моментально!

Якщо Ви збираєтесь до нас на конференцію 14 - 15 травня - поговоримо!

Так, я маю надію, що нічого не зірве заплановану поїздку!